钟凯：冰箱里的“杀手”李斯特菌不可不防 孕妇感染30%流产

 

    新闻背景：据新华社报道，7月4日，食药监总局发布了预防李斯特菌污染食品的风险提示，称该菌已成为威胁食品安全的一个重要因素。单核细胞增生李斯特菌（Listeria　monocytogens,简称LM）在自然界中广泛存在，易通过各种途径发生播散，可造成多种食品的污染。LM感染人和动物可引起脑膜炎、败血症、心内膜炎等疾病，也可造成孕妇死胎。鉴于我国食品中LM的广泛存在，应对LM对我国人民的健康可能带来的危害进行高度关注。

 

 

    孕妇要忌口，这几乎是“常识”——“寒性”的不能吃、“上火”的不能吃，“相克”的食物绝对不能一起吃……没错，孕妇吃坏了东西，的确可能产生严重后果。但这绝不是食物“相克”导致的，因为压根就没有食物相克这码事。

 

    2013年10月，北京一名孕妇因胎动减少入院，新生儿出生后不幸夭折。同年10月，北京另一名孕妇因胸闷心慌、胎动减少入院，双胞胎均不幸离世……出现此类新闻后，相关孕妇的饮食习惯引起了调查人员的注意，比如喜欢吃酱猪蹄、酱牛肉等熟食，喜欢在单位附近餐厅吃寿司、三明治、热狗等即食食品。

 

    你恐怕想不到，导致上述悲剧发生的元凶极可能就是“单核细胞增生李斯特氏菌”（Listeria　monocytogens），简称单增李斯特氏菌或李斯特菌——一个潜伏的杀手。

 

 

    李斯特菌主要通过食物感染人类，可以寄居在人的肠道内。它有个外号叫冰箱杀手，因为它在0-45℃都能生存，尤其在冰箱的冷藏温度下仍可以生长繁殖，甚至在-20℃的冷冻室也能存活1年，这是绝大多数微生物做不到的。

 

    美国的一项调查显示，被李斯特菌感染的人，有64%可以在他家里的冰箱中找到这种细菌。不仅如此，它还具有耐干燥、耐高盐环境的能力，因此可以说它的生命力比较顽强。但是李斯特菌并不耐热，巴氏灭菌、烧熟煮透这些简单的措施就能对付它。

 

    李斯特菌在自然界十分常见，土壤、水和健康动物身上都可以找到，因此污染食品也很常见。根据世界卫生组织和各国的研究数据，最容易污染的食品是：肉及肉制品、乳及乳制品（生奶和软奶酪）、水产品、即食食品（比如熟肉）和蔬菜。所以，盲目追求“鲜奶”是需要过人的勇气的。在中国，熟肉制品和即食生肉制品是李斯特菌最容易污染的，因此国标要求不得检出。

 

    欺软怕硬，孕妇最危险

 

    柿子赶软的捏，李斯特菌对孕妇和胎儿、婴儿、老人和免疫低下人群杀伤力很强。例如2011年，美国因为甜瓜污染单增李斯特菌，导致波及全国的疾病爆发。最后共导致147人生病，33人死亡，另有1名孕妇流产，其中死亡的人很多是独居在家的老人。这是美国历史上最严重的一次食源性疾病爆发。美国疾病预防控制中心估计，美国每年至少有1600人感染单增李斯特菌，其中约有260人死亡。

 

    对于健康的成年人，李斯特菌感染一般不会导致严重的后果，甚至携带病菌也不会发病。但对于孕妇、新生儿、老人、癌症患者、艾滋病患者等脆弱人群，李斯特菌可能是致命的。

 

    李斯特菌早期感染症状类似流感，比如发热、肌肉酸疼、恶心、呕吐，有时伴有胃肠不适、腹痛、腹泻等症状。随着细菌侵袭神经系统和血液系统，逐渐可出现脑膜炎、心膜炎、菌血症等严重并发症，最终可导致死亡。

 

    李斯特菌感染人类的概率并不是很高，大约几十万人才有一个，但孕妇感染的概率比普通人高20倍左右。

 

    根据北京妇产医院的数据，2010-2011年妊娠期单增李斯特菌感染率为44/10万。看起来似乎概率不高，但一旦感染，后果可能很严重，尤其是在怀孕的前中期。

 

    根据世界各国的文献数据，孕妇如果感染单增李斯特菌，流产的比例大约在30%左右，新生儿（早产儿）的症状多为败血症、脑膜炎，死亡率高达30%～70%。2000～2009年，内地记录在案的新生儿单增李斯特菌感染25人，56%死亡（14人）。

 

    或许你会问：威胁这么大，我咋不知道呢？这一方面是因为国内食源性疾病监测体系还在逐步完善中，医院对病原体筛查的能力也有待加强，导致很多病例并没有被报道出来。

 

    另一个更重要的原因是单增李斯特菌感染的早期症状并不明显。孕妇感染后的症状与“感冒”类似，而且过几天就好，所以不太容易引起重视。

 

    单增李斯特菌入侵神经系统和循环系统的潜伏期可以有数周，入侵胎盘和胎儿的潜伏时间可以长达2个月。很多情况下，当出现胎停、流产和新生儿死亡，病人根本想不到和当初的“感冒”有什么关系。甚至一些产科大夫都不太清楚这一致命细菌。

 

    加热煮熟，对付李斯特菌

 

    细菌是隐蔽的敌人，一旦你意识到了它的威胁并采取简单的保护措施，其实并不可怕。

 

    对于健康成人和儿童来说，只要遵循世界卫生组织的“食品安全五要点”（生熟分开、保持清洁、烧熟煮透、安全温度、安全原料）就基本无忧。需强调的是，冰箱定期清理并做清洁，冰箱里的剩菜不能直接吃，需热透。

 

    对于孕妇、老人或其他免疫低下人群，还要注意以下几点：

 

    不喝未经巴氏消毒和彻底煮开的生奶。

 

    不吃软奶酪，烤披萨、焗扇贝上的经过加热的奶酪除外。

 

    不吃未经彻底加热的冷餐肉、火腿、卤肉等熟食（罐头除外），即使它们有密封包装或存放在冷藏条件。

 

    如没有很好的卫生条件，一般不建议生食水产品。

 

    出现发热、腹泻或感冒症状要引起警惕，如果吃过可疑食物，要向医生报告并积极检测感染原，必要时合理、足量的给予抗生素治疗。

 

    作者简介：钟凯，食品安全博士，专注食品安全知识科普，是一位优秀的“知识搬运工”。